65세 이상 어르신 임플란트 시술 건강보험 지원 혜택! 급여대상, 지원내용, 본인부담률, 신청방법

정부는 65세 이상의 어르신을 대상으로 임플란트 비용을 지원하는 정책을 시행하고 있습니다.

 

 

임플란트 건강보험 혜택

 

 

정부 지원이 확대되어 임플란트 비용에 대한 부담이 해소되는 유용한 정책으로 지속적인 확대 검토를 추진하고 있습니다.

2022.11.11 - [돈 아끼는 정보] - 임플란트 급여 확대! 임플란트 건강보험료 적용 만 65세 이상부터 4개로 조정

임플란트 급여 확대! 임플란트 건강보험료 적용 만 65세 이상부터 4개로 조정

 

오늘은 만 65세 이상 어르신 임플란트 시술 건강보험 혜택 신청방법 및 절차에 대해 포스팅하겠습니다.

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■ 임플란트 급여(보험) 이란?

○ 65세 이상의 어르신이 임플란트를 시술하는 경우 국민건강보험공단에서 급여 금액의 일부를 지원합니다.

 

 

임플란트 보험

 

 

○ 어르신을 대상으로 임플란트 및 틀니에 건강보험을 적용해 본인 부담금을 줄여주는 정책입니다.

- 만 65세 이상 건강보험 가입자나 피부양자의 경우 평생 2개 적용
- 건강보험 70% 지원, 본인 부담금 30% 적용

 

○ 희귀 난치성 질환, 만성질환자, 의료급여 대상자는 본인 부담금 지원 혜택을 추가로 지원받을 수 있습니다.

- 희귀 난치성 질환 자: 본인 부담금 10% 추가 지원
- 만성질환자: 본인 부담금 20% 추가 지원
- 의료급여 대상자: 1종(10%), 2종(20%) 본인 부담금 추가 지원

 

1. 급여 대상

- 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자

- 무치악 상태가 아닌 경우

- 한 곳의 치과 병·의원에서 임플란트 시술을 완료

 

2. 급여 보장 범위

- 급여 적용 개수: 1인당 평생 2개

※ 치과의사의 의학적 판단하에 불가피하게 시술을 중단하는 경우 평생 인정 개수에 미포함

 

3. 급여 재료

- 식립 재료 : 분리형 식립 재료

- 보철 수복 재료 : PFM crown (비귀금속도재관)

- 부분틀니와 중복급여 허용

 

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※ 건강보험이 적용되는 임플란트 수술은 PFM 크라운으로 제한

※ 상악동 거상술, 잇몸뼈이식과 같은 추가 수술이 필요한 경우에는 따로 건강보험이 적용

 

4. 본인 부담률

- 건강보험 가입자 : 요양급여비용 총액의 30%

- 차상위 대상자 : 희귀난치성 질환자(C) 10%, 만성질환자 등(E, F) 20%

- 본인 부담 상한제 제외

- 의료급여 대상자 : 1종 10%, 2종 20%

 

5. 진료단계

- 진단 및 치료 계획

- 고정체(본체) 식립술

- 보철 수복

 

6. 치과 임플란트 유지관리

- 보철 장착 후 3개월 이내 : 진찰료만 산정

- 보철 장착 후 3개월 초과하는 경우

- 보철 수복과 관련된 유지관리는 비급여

 

■ 임플란트 급여(보험) 신청방법 및 절차

○ 건강보험 적용을 받기 위해서는 국민건강보험공단에 비용 지원 신청서를 작성하여 제출해야 합니다.

※ 치과 병·의원에서 신청 및 절차 상담

 

 

출처: 데이 매거진

 

 

1. 대상자 판정: 치과 병·의원 진료 후 치과 임플란트 급여 대상자 판정

 

2. 등록 신청 : 치과 병·의원

 

3. 등록 결과 통보: 국민건강보험공단

 

4. 임플란트 시술: 치과 병·의원

 

5. 본인 부담금 30% 지불

 

■ 임플란트 건강보험 적용 문의처

○ 보건복지부 콜센터: 129

 

○ 국민건강보험공단 콜센터: 1577-1000

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오늘은 만 65세 이상 어르신 임플란트 시술 건강보험 혜택 신청방법 및 절차에 대해 포스팅했습니다.

치아 건강이 취약한 어르신의 임플란트 시술비를 지원하는 유용한 정책으로 보입니다.